Allemagne
Das Rauhe Haus - logement et emploi assistés pour des personnes atteintes de maladies mentales
Une fondation à but philanthropique qui fournit des services sociaux et une aide aux personnes atteintes de maladies mentales à Hambourg. Ses services s'étendent également à l'aide au logement et à l'emploi individuel, ce dernier service ayant un caractère innovant. Parmi les priorités figure l'accès à l'emploi normal ou assisté pour les personnes handicapées dont le handicap peut être très variable, sur base des principes de normalisation. Les services sociaux sont liés et intégrés de plusieurs manières par des plans de soins intégrés avec implication de l'usager, par un système de gestion de la qualité totale et des réunions d'équipes coordonnées. Il s'agit de formes hautement développées d'implication des usagers, de l'implication du personnel dans la politique et dans l'assurance qualité. Ce modèle est considéré comme hautement innovant et unique en son genre.
- Adultes ayant des difficultés d'apprentissage
- Secteur associatif/de proximité/ONG
- Mesures locales d'amélioration de la qualité
- Service coordonné/intégré
- Participation directe de l'usager
- Formation et développement du personnel
Das Rauhe Haus à Hambourg, est l'une des oeuvres caritatives religieuses les plus connues d'Allemagne. Das Rauhe Haus est active dans les domaines de l'aide sociale aux enfants et aux jeunes, de la psychiatrie sociale et du soutien aux personnes âgées et handicapées ainsi que dans la conduite de deux écoles et d'un collège de formation professionnelle. La fourniture d'aide aux personnes handicapées par Das Rauhe Haus commença en 1991, et la première étape consista à créer diverses formes de logement pour personnes atteintes d'infirmités mentales. En s'efforçant de répondre aux besoins des usagers, Das Rauhe Haus a également créé un système de soutien individuel à l'emploi.
L'assistance à l'emploi individuel est un système graduel d'encouragement à l'emploi, commençant par le service conçu pour le niveau d'aptitude le plus bas, à savoir l'emploi pleinement assisté, dans lequel les moniteurs assistent les personnes handicapées de façon individuelle et exécutent même des tâches que les usagers handicapés sont incapables d'effectuer. Le niveau suivant de l'emploi assisté comporte la création de projets d'emploi, dans lesquels les personnes handicapées travaillent de manière largement indépendante dans les domaines qu'ils ont choisi, tels que la menuiserie et le jardinage. Le niveau le plus élevé comporte l'emploi dans des entreprises commerciales privées, où l'implication de Das Rauhe Haus est limitée à l'initiation professionnelle de la personne handicapée ainsi que des prestations d'assistance sociale.
Les services de logement et d'emploi ont un effectif de 45 personnes, 40% d'entre elles travaillent à plein temps, tandis que les autres, de l'ordre de 60%, travaillent à temps partiel. Les femmes représentent près de la moitié du personnel. Environ 120 personnes handicapées reçoivent une aide. Les mesures de soutien sont financées au travers de mécanismes de soutien à l'intégration au titre de la loi fédérale sur l'aide sociale et se fondent sur des salaires journaliers uniformes et négociés. Les bénéfices provenant des projets à l'emploi sont utilisés d'une part pour refinancer les coûts d'investissement et d'autre part pour rehausser les salaires payés aux personnes handicapées.
L'objectif du logement assisté fourni par Das Rauhe Haus est de permettre à ceux qui y résident d'organiser leur vie conformément au principe de normalisation et d'éviter une existence de type ghetto. L'objectif du service de l'emploi assisté est de rendre les mêmes lieux de travail aussi accessibles aux personnes atteintes de handicaps divers qu'ils le sont pour d'autres travailleurs. Le groupe ciblé par le travail de la fondation englobe des adultes atteints de diverses infirmités mentales, en particulier ceux qui ont des schémas comportementaux éprouvants tels que troubles de la personnalité marqués par l'agressivité ou d'autres troubles mentaux ou émotionnels. Das Rauhe Haus offre un logement assisté sous la forme de logements individuels ou de groupe, une assistance diurne individuelle ainsi qu'un système graduel d'emploi assisté individuel. Ces services sociaux sont liés et intégrés de plusieurs manières, par exemple au travers de plans de soins intégrés, un programme d'amélioration de l'interface visant à améliorer la coordination des activités entre le service de logement et le service de l'emploi assisté, ainsi qu'au travers de réunions régulières des équipes.
Les personnes handicapées qui reçoivent une aide de Das Rauhe Haus sont impliquées dans la planification et la mise en oeuvre de leurs programmes de soins et participent aux conseils consultatifs des résidents (Heimbeiräte). Sous la houlette d'une femme handicapée de l'organisation autonom leben pour diriger les débats, les représentants élus des divers ensembles de logements parlent des développements dans leurs environnements résidentiels et professionnels. Chaque personne handicapée a également un aidant de confiance, qui joue le rôle d'un avocat pour la personne handicapée, en veillant à ce que les méthodes et les procédures normalement adoptées par les services pour la personne handicapée soient appliquées d'une manière convenant aux besoins de l'usager. Das Rauhe Haus, en collaboration avec le Tizard Institute de l'Université de Canterbury, a également mis au point une gamme diversifiée d'instruments qui lui permettent d'enregistrer la progression du développement des usagers atteints d'infirmités mentales qu'il serait autrement difficile de mesurer et d'enregistrer. Ceci améliore grandement sa capacité à mettre en oeuvre des plans de soins individualisés.
Plusieurs procédures d'assurance qualité sont utilisées. Une analyse et une évaluation de la situation sociale de l'usager est consignée et complétée par une "carte de réseau" qui lui permet d'évaluer l'ampleur des contacts sociaux existants et d'analyser plus en finesse le développement le développement du réseau social du client. Das Rauhe Haus a également établi ses propres normes en rédigeant une liste de principes régissant la qualité du travail après une consultation intensive avec le personnel. Les principaux éléments de ces principes sont l'objectif d'intégration des personnes handicapées dans le district où elles vivent, la mise à disposition d'occasions aux usagers pour qu'ils puissent effectuer leurs propres choix ainsi que l'encouragement à l'auto-responsabilité parmi les usagers handicapés ainsi que leur participation à la vie communautaire. La direction et le personnel des services qui prennent en charge les personnes handicapées sont également convenus que les divers services doivent être organisés conformément au principe de la gestion de la qualité totale et qu'il convient de créer des cercles de qualité. Les employés qui jugent la qualité du travail uniquement par la proximité du personnel à l'égard de chaque usager ont intialement considéré l'introduction de telles mesures systématiques de contrôle de la qualité comme une perte de confiance, alors que les employés qui considèrent qu'il est important de se distancer eux-mêmes lorsque l'occasion se fait sentir étaient dès l'abord plus enclins à discuter ces méthodes avec un regard neuf et à les appliquer sans réserves.
La délégation de responsabilités et le style de management participatif qui sont normalement pratiqués au sein de Das Rauhe Haus confèrent aux employés un degré élevé de participation à la prise de décision et d'implication dans le développement de la fondation. Cette participation à la prise de décision a également été institutionnalisée sous la forme de conférences semestrielles axées sur la politique à suivre. Une supervision régulière, des conseils des collègues et une formation continuée exhaustive dans des sujets tels que l'assurance qualité et les procédures d'évaluation contribuent à permettre aux employés d'accomplir leurs tâches avec la compétence professionnelle nécessaire. Le personnel est très stable. Une réduction récente du rapport personnel/client a augmenté les charges de travail des employés, et le recours de plus en plus fréquent aux contrats à durée déterminée a eu un effet préjudiciable sur la situation professionnelle. Ces développements néfastes sont imputables à l'introduction de contributions basées sur les services et sur le fait que les pouvoirs publics chargés de l'aide sociale allouent à présent leurs subventions pour une période limitée.
Tout en intégrant la satisfaction des divers besoins quotidiens dans ses services, Das Rauhe Haus se fait remarquer en pratiquant des formes extrêmement évoluées d'implication des usagers et de l'assurance qualité. Ceci contribue énormément à renforcer l'auto-responsabilisation des usagers handicapés mentaux, tout en encourageant leur intégration dans leurs environnements de vie et de travail. Le degré élevé de participation du personnel à l'élaboration de la politique et le nombre réduit d'unités assistées contribue à faire en sorte que le personnel peut être considéré comme hautement motivé et qualifié. Enfin et surtout, leur satisfaction professionnnelle est accrue par la nature innovante de leur travail; le système graduel de l'emploi assisté qui est mis en oeuvre par Das Rauhe Haus est, pour autant que nous le sachions, unique en Allemagne, et le personnel se considère à juste titre comme des pionniers dans ce domaine. Quoi qu'il en soit, le modèle peut être considéré comme transférable: à Hambourg, un nouveau service de soins pour les personnes atteintes d'infirmités mentales a adopté et mis en oeuvre cette stratégie à la suite de consultations approfondies avec Das Rauhe Haus. De surcroît, le modèle de l'emploi assisté individuellement n'est pas plus coûteux que l'emploi dans des ateliers protégés pour handicapés, mais il exige une approche empreinte d'un esprit d'aventure et de dévouement.